VHO- Tấm thẻ BHYT từ lâu đã có ý nghĩa rất lớn đối với người dân khi khám chữa bệnh. Nhờ tham gia BHYT hộ gia đình, nhiều người dân trên địa bàn TP Hà Nội đã được Quỹ BHYT chi trả chi phí điều trị từ vài trăm triệu đến mức con số tỉ đồng.

 Nhân viên tư vấn đến nhà người dân để tuyên truyền về chính sách BHXH tự nguyện, BHYT hộ gia đình

Khuôn mặt xinh xắn, đôi mắt to tròn, nụ cười tươi tắn nhưng ít ai biết rằng em Cấn Thị H (19 tuổi ở huyện Thạch Thất) vừa trải qua đợt điều trị ung thư máu dài ngày ở Viện Huyết học và Truyền máu Trung ương. H cho biết, năm ngoái đang học lớp 12 thì em phát hiện bị ung thư máu.

Nỗi lo bạo bệnh

Hoàn cảnh gia đình vốn đã rất khó khăn, bố mẹ không có công việc ổn định, thu nhập bấp bênh, nhà có 5 chị em nên khi phát hiện bị bệnh em và gia đình rất lo lắng. Chạy vạy đi vay tiền khắp nơi nhưng gia đình cũng quyết tâm điều trị bệnh cho em. May mắn qua 2 lần cấy tế bào gốc, em đã đáp ứng được với phác đồ điều trị và hiện đã được ra viện, hằng tháng chỉ đến viện khám và lấy thuốc.

Tổng số tiền chi phí chữa bệnh cho H lên tới 1 tỉ 155 triệu đồng, nếu không tham gia BHYT hộ gia đình, không có Quỹ BHYT thanh toán tiền chữa bệnh thì em không thể có ngày hôm nay. Cấn Thị H là bệnh nhân được Quỹ BHYT chi trả cao thứ 3 trong 6 tháng đầu năm 2022 trên địa bàn Hà Nội. “Quỹ BHYT là cứu cánh cho gia đình em hay nói cách khác Quỹ BHYT cùng với các y bác sĩ đã tái sinh em một lần nữa”, H tâm sự. Hiện nay, dẫu gia đình vẫn còn phải đi vay nợ, nhưng em hy vọng khi sức khỏe ổn định có thể đi làm, kiếm tiền để phụ giúp bố mẹ.

Cũng là một thanh niên mới 23 tuổi, anh Nguyễn Tiến Bảo (Hà Tĩnh) cũng đang điều trị bệnh suy tủy và phải cấy ghép tủy tại Viện Huyết học và Truyền máu Trung ương. Hoàn cảnh gia đình khó khăn, bố mất đã 12 năm, mẹ phải bươn chải với đủ nghề để kiếm sống nuôi 3 anh em ăn học. Bảo là con út trong gia đình, học xong lớp 12 anh khăn gói ra Hà Nội học tiếng Nhật. Vượt qua các vòng thi, làm xong hết thủ tục, chỉ còn 1 tuần để bay sang Nhật để xuất khẩu lao động thì anh phát hiện bị suy tủy. “Khi biết tin con bị bệnh, gia đình mới cấp tốc đi mua thẻ BHYT hộ gia đình. Trong 1 tháng chờ thẻ BHYT có hiệu lực, gia đình phải tự chi trả chi phí điều trị, tiêu tốn hơn 100 triệu đồng. Sau đó, Quỹ BHYT chi trả cho 80% chi phí điều trị nên gia đình bớt khó khăn đi rất nhiều”, mẹ của Bảo cho biết. Tổng số tiền Quỹ BHYT chi trả cho quá trình điều trị những tháng đầu năm 2022 của Nguyễn Tiến Bảo là trên 786 triệu đồng. Hiện nay anh đã được ra viện, đang hồi phục sức khỏe tại gia đình.

Hàng tỉ đồng chi trả cho người bệnh

Hiện nay, tỉ lệ bao phủ BHYT trên địa bàn TP Hà Nội là trên 91,4% dân số (chưa bao gồm lực lượng vũ trang), và sẽ phấn đấu đến năm 2025, tỉ lệ bao phủ BHYT đạt 95% dân số, tiến tới bao phủ BHYT toàn dân. Đây chính là thách thức cũng như trăn trở của lãnh đạo BHXH TP Hà Nội là làm sao để mở rộng độ bao phủ BHYT, để toàn bộ người dân, đặc biệt là người dân có hoàn cảnh khó khăn được Quỹ BHYT chi trả chi phí điều trị khi đi khám chữa bệnh, giảm gánh nặng cho gia đình và xã hội.

Trên địa bàn Hà Nội có hơn 754 cơ sở khám chữa bệnh BHYT, trải rộng khắp từ xã, phường đến thành phố, thuận tiện cho người dân đi khám chữa bệnh BHYT. Thực tế cho thấy, Quỹ BHYT đã chi trả chi phí điều trị cho tất cả các bệnh hiểm nghèo như nhóm bệnh về: Tim mạch, ung thư, bệnh hiếm… Đây là các nhóm bệnh sẽ phải điều trị dài ngày hoặc suốt đời, có chi phí điều trị lớn. Đã có rất nhiều trường hợp người dân tham gia BHYT đi khám chữa bệnh được sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao, chi phí lớn, được Quỹ BHYT chi trả từ vài chục triệu đồng đến vài tỉ đồng. Thống kê trong 6 tháng đầu năm 2022, tại Hà Nội, có 1 bệnh nhân, mã thẻ BT220202XXXXXXX được Quỹ chi trả gần 2,9 tỉ đồng, 7 người được Quỹ chi trả hơn 1 tỉ đồng, 22 người được Quỹ chi trả từ gần 800 triệu đồng đến gần 1 tỉ đồng/người và hàng trăm người bệnh được chi trả vài trăm triệu đồng. Thông qua nguồn Quỹ BHYT đã góp phần giúp các gia đình vượt qua khó khăn, ổn định cuộc sống. Trong 7 tháng đầu năm 2022, các cơ sở y tế đã khám chữa bệnh BHYT cho 5,4 triệu lượt người với chi phí đề nghị thanh toán là 9.664,7 tỉ đồng.

Để phát triển người tham gia BHYT, BHXH thành phố đã triển khai nhiều giải pháp tuyên truyền sâu rộng về ý nghĩa, lợi ích, tầm quan trọng của chính sách BHYT, đặc biệt đã đẩy mạnh tuyên truyền trực tiếp, tuyên truyền theo nhóm nhỏ, vào tận nhà người dân tuyên truyền để người dân nghèo, dân lao động tự do có thể tiếp cận, nắm bắt được chính sách. Người dân nếu không thuộc đối tượng tham gia BHYT bắt buộc có thể tham gia BHYT theo hộ gia đình. Tham gia BHYT hộ gia đình, người dân được giảm trừ mức đóng từ người thứ 2 trở đi, được quỹ BHYT chi trả tối đa 100% chi phí khám chữa bệnh BHYT, không giới hạn mức chi, tuổi tác. Tham gia BHYT hộ gia đình, người dân sẽ được giảm trừ mức đóng từ người thứ 2 trở đi, càng nhiều người tham gia, mức đóng càng thấp… 

 THANH VÂN