Menu
  1. Chính trị
  2. Văn hóa
  3. Nghệ thuật
  4. Giải trí
  5. Du lịch
  6. Thể thao
  7. Gia đình
  8. Kinh tế
  9. Ẩm thực
  10. Đời sống
  11. Nhịp sống số
  12. Pháp luật
  13. Thế giới

Chính trị

29 Tháng Ba 2024

Khắc phục bất cập của quy trình giám định BHYT

Thứ Tư 21/12/2022 | 16:20 GMT+7

VHO- Ngày 12.12.2022 BHXH Việt Nam vừa có Quyết định số 3618/QĐ-BHXH ban hành Quy trình giám định BHYT thay thế Quy trình đã được ban hành  năm 2015 và có hiệu lực thi hành từ 1.1.2023. Việc ban hành quy trình mới này nhằm cập nhật các quy định cũ đã không còn hiệu lực, đồng thời ứng dụng CNTT trong quản lý Quỹ BHYT.

BHXH Việt Nam đã tổ chức hội nghị Tập huấn trực tuyến Quy trình Giám định BHYT theo quyết định số 3618/QĐ-BHXH của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam với sự tham gia của các đơn vị nghiệp vụ BHXH Việt Nam và BHXH các địa phương trên toàn quốc...

Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Đức Hòa chủ trì buổi tập huấn về quy trình giám định BHYT có hiệu lực năm 2023

Tại hội nghị, Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Đức Hòa cho biết, quy trình giám định BHYT năm 2015 được xây dựng dựa trên nhiều văn bản quy phạm pháp luật, nhưng đến nay, nhiều văn bản đã không còn hiệu lực, do đó việc xây dựng quy trình mới là cần thiết. “Hơn nữa, việc ứng dụng CNTT trong quản lý và thanh toán chi phí KCB là yêu cầu tất yếu. Nhưng nhiều nghiệp vụ giám định theo quy trình trước đây phải thực hiện “thủ công” thì hiện tại đã có thể thực hiện được trên Hệ thống Thông tin giám định BHYT cho thấy một số tồn tại, bất cập liên quan đến giám định hồ sơ, tài liệu ký hợp đồng, giám định dữ liệu thống kê chi phí KCB BHYT…”, Phó Tổng Giám đốc Nguyễn Đức Hòa nhấn mạnh.

Theo đó, quy trình Giám định BHYT 2022 đã hướng dẫn hai hình thức giám định được thực hiện song song: giám định chủ động (giám định do cơ quan BHXH trực tiếp thực hiện); giám định tự động (sử dụng phần mềm kiểm tra thông tin trong dữ liệu điện tử). Quy trình giám định mới cũng hướng dẫn chi tiết các nghiệp vụ giám định chi phí KCB BHYT theo 3 hình thức: giám định trên dữ liệu (điện tử); giám định trên hồ sơ, tài liệu (tài liệu điện tử và bản giấy) và giám định thanh toán trực tiếp...

Hệ thống giám định BHYT thực hiện được nhiều nghiệp vụ giúp quản lý Quỹ hiệu quả

Ngoài ra, Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam cũng chỉ ra một số điểm mới quan trọng trong Quy trình giám định mới này. Cụ thể, khái niệm giám định BHYT không chỉ là hoạt động chuyên môn do cơ quan BHXH thực hiện, mà còn “phối hợp với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh” kiểm tra thủ tục khám bệnh, chữa bệnh BHYT; kiểm tra, đánh giá việc chỉ định điều trị, sử dụng thuốc, hóa chất, vật tư, thiết bị y tế, dịch vụ kỹ thuật y tế cho người bệnh theo quy định; kiểm tra, xác định chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT...

Tại Hội nghị tập huấn, hai đơn vị nghiệp vụ của BHXH Việt Nam là Ban Thực hiện chính sách BHYT, cùng Trung tâm Giám định BHYT và Thanh toán đa tuyến đã hướng dẫn BHXH các địa phương 6 chuyên đề chuyên môn liên quan trực tiếp đến việc thực hiện Quy trình giám định BHYT, bao gồm: Quy trình thẩm định điều kiện ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh BHYT lần đầu, Giám định điều kiện thanh toán dịch vụ kỹ thuật; Giám định điều kiện thanh toán thuốc, vật tư y tế; Quy trình giám định chi phí KCB BHYT trên dữ liệu...

N.KHANG

Print

Hãy Đăng nhập hoặc Đăng ký đăng nhận xét.

Danh mục bài viết

«Tháng Ba 2024»
T2T3T4T5T6T7CN
26
27
28
29
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
293031
1234567

© BÁO VĂN HÓA ĐIỆN TỬ
Cơ quan chủ quản: Bộ Văn hóa, Thể thao và Du lịch
Giấy phép Báo điện tử số: 422/GP-BTTTT cấp ngày 19.8.2016
Bản quyền thuộc về Báo Văn hóa. Mọi hành động sử dụng nội dung đăng tải trên Báo điện tử Văn hóa tại địa chỉ www.baovanhoa.vn phải có sự đồng ý bằng văn bản của Báo điện tử Văn hóa.
Liện hệ quảng cáo: 024.22415051

Tổng Biên tập:NGUYỄN ANH VŨ

Phó tổng Biên tập: PHAN THANH NAM

Phó tổng Biên tập: NGUYỄN VĂN MƯỜI

Tòa soạn: Số 33 ngõ 294/2 Kim Mã, phường Kim Mã, quận Ba Đình, TP Hà Nội
Điện thoại: 024.38220036 - FAX: 024.38229302
Email: baovanhoa@fpt.vn

Close 2024 Bản quyền thuộc về Báo Văn hóa
Back To Top